¿Cómo y Cuánto se Mueven los Adultos que sufrieron un Evento Coronario un Año después de haber entrado a un Programa de Rehabilitación Cardiaca? / How and How Much Do Adults Who Suffered a Coronary Event Move One Year After Entering a Cardiac Rehabilitation Program?

Introducción. Establecer un estilo de vida activo y saludable es uno de los objetivos más importantes y desafiantes de la rehabilitación cardíaca. Comprender el comportamiento de los patrones de actividad física (AF) en adultos que han sufrido un evento coronario y que han participado en un programa de Rehabilitación Cardíaca (RC) es necesario para evaluar su impacto y proponer estrategias oportunas en esta área. Objetivo. Evaluar el cumplimiento de la recomendación global de AF 1 año después de ingresar a un programa de RC para enfermedad arterial coronaria. Métodos. Se aplicó el Cuestionario Internacional de Actividad Física a adultos con enfermedad coronaria tratada a los 6 y 12 meses de su ingreso a un programa de Rehabilitación Cardíaca en 6 hospitales de Chile, entre mayo de 2019 y febrero de 2020 en el contexto del estudio aleatorizado. Se realizó un ensayo clínico multicéntrico de no inferioridad (Hybrid Cardiac Rehabilitation Trial, HYCARET). Resultados. 117 participantes (74 hombres, edad 59,34 ±9,52 años, 83,4±27,2% de adherencia a la RC) físicamente activos al final de un programa de RC fueron evaluados a los 6 y 12 meses desde el ingreso para determinar su adherencia a la AF. La tasa de seguimiento fue del 94,01% a los 6 meses (6m) y del 78,63% a los 12 meses (12m). El 90% de los participantes seguían físicamente activos a los 6 meses y el 92,39% seguían activos a los 12 meses después del evento coronario. Un 5,98% fueron clasificados como inactivos a los 6 m pero estaban físicamente activos al año. En contraste, sólo el 0,85% se volvió inactivo a los 6 meses y permaneció inactivo hasta 1 año, mientras que el 4,27% se reportó como activo a los 6 meses, pero terminó estando inactivo al año. La AF relacionada con las tareas del hogar es responsable del 40% y más del gasto calórico total de los adultos después de un evento coronario en todo momento. El gasto calórico relacionado con actividades recreativas y transporte disminuyó a los 6 y 12 meses, mientras que el gasto calórico asociado con el trabajo y las actividades domésticas aumentó a los 6 y 12 meses después de completar un programa de RC. Conclusión. Los adultos que completan un programa de RC continúan activos 6 y 12 meses después de un evento coronario. Sin embargo, las actividades que generan mayor gasto calórico varían con el tiempo. Este hallazgo resalta la importancia de fomentar la actividad física como parte del tiempo de ocio y recreación en los adultos, ya que se sabe que su beneficio es mayor.

Background. Establishing a healthy, active lifestyle is one of the most important and challenging goals of cardiac rehabilitation. Understanding the behavior of physical activity (PA) patterns in adults who have suffered a coronary event and who have participated in a Cardiac Rehabilitation (CR) program is necessary to evaluate its impact and propose timely strategies in this area. Objetive. To evaluate compliance with the global PA recommendation 1 year after entering a CR program for coronary artery disease. Methods. The International Physical Activity Questionnaire was applied to adults with coronary heart disease treated 6 and 12 months after admission to a Cardiac Rehabilitation program in 6 hospitals in Chile, between May 2019 and February 2020 in the context of the randomized study. A multicenter non-inferiority clinical trial (Hybrid Cardiac Rehabilitation Trial, HYCARET) was conducted. Results. 117 participants (74 men, age 59.34 ± 9.52 years, 83.4 ± 27.2% adherence to CR) physically active at the end of a CR program were evaluated at 6 and 12 months from entry. to determine their adherence to PA. The follow-up rate was 94.01% at 6 months (6m) and 78.63% at 12 months (12m). 90% of participants were still physically active at 6 months and 92.39% were still active at 12 months after the coronary event. 5.98% were classified as inactive at 6 m but were physically active at one year. In contrast, only 0.85% became inactive at 6 months and remained inactive for up to 1 year, while 4.27% reported themselves as active at 6 months but ended up being inactive at one year. Housework-related PA is responsible for 40% and more of adults' total caloric expenditure after a coronary event at all times. Caloric expenditure related to recreational activities and transportation decreased at 6 and 12 months, while caloric expenditure associated with work and home activities increased at 6 and 12 months after completing a CR program. Conclusion. Adults who complete a CR program remain active 6 and 12 months after a coronary event. However, the activities that generate the greatest caloric expenditure vary over time. This finding highlights the importance of promoting physical activity as part of leisure and recreation time in adults, since it is known that its benefit is greater.

Colombian consensus on the diagnosis, treatment, and prevention of Candida Spp. disease in children and adults, / Consenso Colombiano Para el Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la Enfermedad por Candida Spp. en Niños y Adultos

Invasive Candidiasis (IC) and candidemia (as its most frequent manifestation) have become the main cause of opportunistic mycosis at hospital settings. This study, made by members of the Colombian Association of Infectious Diseases (ACIN), was aimed at providing a set of recommendations for the management, follow-up and prevention of IC / candidemia and mucous membrane candida infection in adult, pediatric and neonatal patients in a hospital setting, including the hemato-oncological and critical care units. All the data obtained through an exhaustive search were reviewed and analyzed in a comprehensive manner by all the members of the group, and the recommendations issued are being made after a careful review of the scientific literature available and the consensus of all specialists involved; the emergence of Candida Spp. problem is highlighted and a correct orientation to health professionals regarding the management of patients with candidiasis is provided in a rational and practical way, emphasizing patient evaluation, diagnostic strategies, prophylaxis, empirical treatment, directed treatment and preventative therapy.

La Candidiasis Invasora (CI) y la candidemia, como su manifestación más frecuente, se ha convertido en la principal causa de micosis oportunista a nivel hospitalario. Este manuscrito realizado por miembros de la Asociación Colombiana de Infectología (ACIN), tuvo como objetivo proporcionar un conjunto de recomendaciones para manejo, seguimiento y prevención de la CI/candidemia y de la infección candidiásica de mucosas, en población adulta, pediátrica y neonatal, en un entorno hospitalario, incluyendo las unidades hemato-oncológicas y unidades de cuidado crítico. Todos los datos obtenidos mediante una búsqueda exhaustiva, fueron revisados y analizados de manera amplia por todos los miembros del grupo, y las recomendaciones emitidas se elaboraron luego de la evaluación de la literatura científica disponible, y el consenso de todos los especialistas involucrados, reconociendo el problema de la emergencia de las infecciones por Candida Spp. y brindando una correcta orientación a los profesionales de la salud sobre el manejo de pacientes con enfermedad candidiásica, de una forma racional y práctica, enfatizando en la evaluación del paciente, estrategias de diagnóstico, profilaxis, tratamiento empírico, tratamiento dirigido y terapia preventiva.

Relación del índice enfermera/paciente con la frecuencia y tipo de complicaciones que presentan los adultos mayores vs. Jóvenes que ingresan a la unidad de cuidados intensivos / Relationship of the nurse / patient index with the frequency and type of complications that older adults have. Young people entering the intensive care unit / Relação do índice enfermeiro / paciente com a frequência e tipo de complicações que os idosos possuem. Jovens que entram na unidade de terapia intensiva

Antecedentes: El aumento en la población de adultos mayores se ve reflejado en las unidades de cuidados intensivos (UCIs) como un mayor ingreso de ancianos en dicho servicio hospitalario. El personal de enfermería de las UCIs, debe brindar un manejo geriátrico diferenciado al que se proporciona a los adultos jóvenes, considerando la vulnerabilidad biológica, psicológica y social que se asocia al envejecimiento. En este sentido uno de los indicadores establecidos para la atención de enfermería es el índice enfermera/paciente (IEP), para lo cual se han propuesto instrumentos que evalúan las necesidades de atención como parámetros para estimar el IEP. Al respecto uno de los instrumentos más utilizados para determinar el IEP PARA ADULTOS ES EL iss-28 (del inglés, Therapeutic Intervention Store System), no obstante es instrumento no considera diferencias en el puntaje relativas a si los pacientes son geriátricos, lo cual podría subestimar el IEP para este grupo etario, sin embargo ésta inferencia no han sido investigada, de ahí la relevancia del presente estudio. Objetivo: Determinar la relación entre el índice enfermera/paciente con la frecuencia y tipo de complicaciones que presentan los adultos mayores vs. Jóvenes que ingresan a la Unidad de Cuidados Intensivos. Material y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de tipo observacional, pro lectivo, longitudinal y comparativo, en una muestra total de 257 pacientes, sin distinción de sexo, en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Especialidades Centro Médico Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social, a los que se les clasificó en dos grupos de: 25 a 59 años; 60 y más años. Se registraron: número y tipo de complicaciones que presentaron; índice enfermera/paciente asignado; necesidades de intervención mediante el TISS-28; número de procedimientos realizados y tiempo empleado en su ejecución por turno durante la estancia hospitalaria de cada paciente. En el análisis estadístico se calcularon: porcentajes, t-student con intervalos de confianza al 95%, Ji cuadrada (X2). Resultados: Se encontró sobreasignación del IEP del 116% en el grupo de adultos jóvenes, y del 76% en el de adultos mayores. El promedio de días de estancia hospitalaria fue significativamente menos (p<0.05) con el IEP1/1 en comparación con el IEP 1/2 en el grupo de adultos jóvenes; en el caso de los adultos mayores no se observaron diferencias estadísticamente significativas. Con relación a la frecuencia de mortalidad no se observaron diferencias significativas al comparar IEP a 1/1vs. IEP 1/2(p<0.05). De las complicaciones vinculadas con el IEP en adultos jóvenes, las ulceras por presión no se presentaron con un IEPa 1/1 y un 3% de pacientes con un IEP fue 1/1 y del 75% cuando el IEP fue IEP1/2(P<0.05). Conclusiones Nuestros hallazgos sugieren que la asignación del personal de enfermería (índice enfermera-paciente) utilizado como parámetro en las necesidades de atención del TISS-28, no es útil para pacientes geriátricos. La asignación IEP 1/1 es determinante para evitar la presencia de ulceras por presión en adultos mayores que ingresan a las UCIs.

Background: The increase in the population of older adults is reflected in the intensive care units (ICUs) as a higher income of elderly people in said hospital service. The nursing staff of the ICUs must provide differentiated geriatric management to those that are provided to young adults, considering the biological, psychological and social vulnerability associated with aging. In this sense, one of the indicators established for nursing care is the nurse / patient index (IEP), for which tools have been proposed that assess the care needs as parameters for estimating the IEP. In this regard, one of the instruments most used to determine the IEP FOR ADULTS IS iss-28 (from the English, Therapeutic Intervention Store System), however this instrument does not consider differences in the score related to whether the patients are geriatric, which could underestimate the IEP for this age group, however this inference has not been investigated, hence the relevance of the present study. Objective: To determine the relationship between the nurse / patient index with the frequency and type of complications that older adults have. Young people who enter the Intensive Care Unit. Material and Methods: An observational, prolective, longitudinal and comparative study was carried out in a total sample of 257 patients, without distinction of sex, in the Intensive Care Unit of the Specialties Hospital Centro Medico Siglo XXI of the Mexican Institute of Social Security, to which they were classified into two groups: 25 to 59 years; 60 and over. The following were recorded: number and type of complications presented; nurse / patient index assigned; intervention needs through TISS-28; number of procedures performed and time spent executing each shift during the hospital stay of each patient. In the statistical analysis, we calculated: percentages, t-student with 95% confidence intervals, Chi square (X2). Results: Over-assignment of the IEP of 116% was found in the group of young adults, and 76% in the group of older adults. The average days of hospital stay were significantly less (p <0.05) with the IEP1 / 1 compared to the IEP 1/2 in the group of young adults; In the case of older adults, no statistically significant differences were observed. Regarding the frequency of mortality, no significant differences were observed when comparing IEP at 1 / 1vs. IEP 1/2 (p <0.05). Of the complications associated with IEP in young adults, pressure ulcers did not occur with an IEPa 1/1 and 3% of patients with an IEP was 1/1 and 75% when the IEP was IEP1 / 2 (P <0.05). Conclusions Our findings suggest that the allocation of nursing staff (nurse-patient index) used as a parameter in the care needs of TISS-28, is not useful for geriatric patients. The 1/1 IEP allocation is crucial to avoid the presence of pressure ulcers in older adults who enter ICUs.

Contexto: O aumento da população de idosos está refletido nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) como maior renda dos idosos no referido serviço hospitalar. A equipe de enfermagem das UTIs deve fornecer manejo geriátrico diferenciado àqueles oferecidos a adultos jovens, considerando a vulnerabilidade biológica, psicológica e social associada ao envelhecimento. Nesse sentido, um dos indicadores estabelecidos para a assistência de enfermagem é o índice enfermeiro / paciente (IEP), para o qual foram propostos instrumentos que avaliam as necessidades de cuidado como parâmetros para estimar o PEI. Nesse sentido, um dos instrumentos mais utilizados para determinar o IEP PARA ADULTOS IS iss-28 (do inglês, Therapeutic Intervention Store System), entretanto, este instrumento não considera diferenças no escore relacionado a se os pacientes são geriátricos, o que poderia subestimamos o PEI para essa faixa etária, porém essa inferência não foi investigada, daí a relevância do presente estudo. Objetivo: Determinar a relação entre o índice enfermeiro / paciente com a frequência e o tipo de complicações que os idosos possuem. Jovens que entram na Unidade de Terapia Intensiva. Material e Métodos: Estudo observacional, pro-classe, longitudinal e comparativo realizado em uma amostra total de 257 pacientes, sem distinção de sexo, na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital das Especialidades Centro Médico Siglo XXI do Instituto. Segurança Social Mexicana, que foram classificados em dois grupos de: 25 a 59 anos de idade; 60 e mais. Registraram-se: número e tipo de complicações apresentadas; índice de enfermagem / paciente atribuído; necessidades de intervenção através do TISS-28; número de procedimentos realizados e tempo gasto na execução de cada turno durante a internação hospitalar de cada paciente. Na análise estatística, calculamos: porcentagens, t-student com intervalo de confiança de 95%, qui quadrado (X2). Resultados: Over-assignment do IEP de 116% foi encontrado no grupo de adultos jovens e 76% no grupo de adultos mais velhos. O número médio de dias de internação foi significativamente menor (p <0,05) com IEP1 / 1 em comparação com IEP 1/2 no grupo de adultos jovens; No caso de idosos, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes. Em relação à frequência de mortalidade, não foram observadas diferenças significativas ao comparar o PEI em 1 / 1vs. IEP 1/2 (p <0,05). Das complicações associadas ao PEI em adultos jovens, as úlceras por pressão não ocorreram com um IEPa 1/1 e 3% dos pacientes com IEP foi 1/1 e 75% quando o IEP foi IEP1 / 2 (P <0,05). Conclusões Nossos achados sugerem que a alocação da equipe de enfermagem (índice enfermeiro-paciente) utilizada como parâmetro nas necessidades de cuidado do TISS-28, não é útil para pacientes geriátricos. A alocação de 1/1 do IEP é crucial para evitar a presença de úlceras de pressão em idosos que entram em UTIs.

Planejamento do tratamento ortodôntico para substituir dentes comprometidos por dentes hígidos: relato de caso / Orthodontics treatment planning to replace compromises teeth per healthy teeth: case report

Este relato de caso descreve o tratamento de uma má oclusão de Classe I de Angle com mordida cruzada posterior e apinhamento leve em uma paciente adulta, na qual foi utilizado um padrão de extrações diferente do usual. A paciente tinha boa harmonia facial e apresentava os terceiros molares intraósseos, além de lesão periapical em um dos molares inferiores, no qual havia sido realizado tratamento endodôntico. Após expansão rápida da maxila, os primeiros pré-molares superiores foram extraídos. A extração desses dentes contribuiu para favorecer a erupção dos terceiros molares, que, ao final do tratamento, entraram em oclusão na posição dos segundos molares. O padrão alternativo de extrações preservou os primeiros pré-molares inferiores, que estavam hígidos, sendo que foi alcançado, ao final do tratamento, um bom resultado estético e funcional, cuja estabilidade pôde ser verificada após 5 anos de acompanhamento.

Características que influenciam na opção pela compensação dentária no tratamento da Classe III / Characteristics that influence in the option for dental compensation on Class III treatment

O tratamento da Classe III com compensação dentária nem sempre é a melhor alternativa. Contudo, frente a determinadas situações torna-se uma opção aceitável. Este trabalho apresenta algumas características que influenciam nesta escolha, demonstrando-as na apresentação de um caso clínico.

Class III treatment with dental compensation is not always the Best alternative. Nevertheless, before certain situations, it becomes na acceptable option. This paper presents some characteristics that influence in this choice, demonstrating them in a clinical case.

Má oclusão Classe III, com mordida cruzada posterior unilateral e assimetria facial / Class III malocclusion with unilateral posterior crossbite and facial asymmetry

Este artigo relata o tratamento ortodôntico realizado em uma paciente adulta, com 36 anos de idade, portadora de um padrão esquelético e dentário de Classe III, com mordida cruzada posterior unilateral esquerda e assimetria mandibular, além de uma diferença relativamente grande entre máxima intercuspidação habitual (MIH) e relação cêntrica (RC). O tratamento foi realizado com expansão dentária superior, contração dentária inferior e descruzamento anterior, eliminando a diferença entre MIH e RC. O resultado obtido foi pautado sobre um diagnóstico criterioso e um planejamento de compensação ortodôntica, sem intervenção cirúrgica nos maxilares, por solicitação da paciente. Este caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria 5, ou seja, má oclusão com problema transverso, apresentando pelo menos um quadrante em cruzamento, como parte dos requisitos para obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

This article reports on the orthodontic treatment performed on a 36-year-old female patient with skeletal and dental Class III pattern, presenting with a left unilateral posterior crossbite and mandibular asymmetry, and a relatively significant difference between maximum intercuspation (MIC) and centric relation (CR). The treatment was performed with maxillary dental expansion, mandibular dental contraction and anterior crossbite correction, eliminating the difference between MIC and CR. Results were based on careful diagnosis and planning of orthodontic compensation without surgical intervention in the maxilla, at the request of the patient. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as representative of Category 5, i.e., malocclusion with a transverse problem, presenting with a crossbite in at least one of the quadrants, as part of the requirements for obtaining the BBO Certificate.

Tratamento compensatório da má oclusão de Classe II com aparelho de protração mandibular (APM): relato de caso / Compensatory treatment of class II malocclusion with the mandibular protraction appliance (APM)> case report

A Ortodontia contemporânea dispõe de vários dispositivos e filosofias de tratamento para correção da má oclusão de Classe II. O presente trabalho tem como finalidade demonstrar a aplicação do aparelho de protração mandibular na correção da Classe II ortocirúrgica, onde ocorreu uma negativa por parte da paciente quanto ao tratamento cirúrgico. A eficácia do tratamento compensatório será ilustrada pelo relato de um caso clínico, no qual se obteve um excelente resultado dentário, esquelético e facial.